Ako na syndróm zamrznutého ramena

Syndróm zamrznutého ramena patrí medzi veľmi obmedzujúce ochorenia pohybového aparátu. Typicky prichádza nenápadne, ale postupne dokáže výrazne zasiahnuť do každodenného života – od obliekania až po spánok.

Dobrou správou je, že vo väčšine prípadov je tento stav riešiteľný, aj keď si vyžaduje veľkú trpezlivosť a systematický prístup.

Čo sa v ramene deje?

Ramenný kĺb je najpohyblivejším kĺbom v ľudskom tele. Práve to je jeho výhoda a zároveň slabina.

Pri syndróme zamrznutého ramena dochádza k zápalu kĺbového puzdra a jeho postupnému zhrubnutiu, stiahnutiu a vzniku zrastov (adhézií). Výsledkom tohto ochorenia je výrazne obmedzený pohyb a bolesť, ktorá môže byť veľmi intenzívna, často aj v pokoji alebo v noci.

Fyzioterapeutka Mgr. Jitka Kobrová z Rehabilitácie Rehasport odporúča pri syndróme zamrznutého ramena tieto produkty:

Aké sú typické príznaky zamrznutého ramena?

Pacienti najčastejšie opisujú:

• postupne sa zhoršujúcu bolesť ramena,
• obmedzenie pohybu (najmä zdvíhanie paže a rotácia),
• ťažkosti pri bežných činnostiach (obliekanie, česanie vlasov),
• nočnú bolesť, ktorá budí zo spánku.

Dôležité je spomenúť, že obmedzenie pohybu nie je len subjektívny pocit, ale pri vyšetrení je skutočne mechanicky obmedzené.

Tri fázy syndrómu zamrznutého ramena

1. fáza

Prvá fáza trvá týždne až niekoľko mesiacov. V tejto fáze dominuje výrazná bolesť pri pohybe aj v pokoji. Kvôli stále prítomnej bolesti pacienti udávajú zhoršenie spánku, a to predovšetkým na postihnutej končatine.

Pohyb ramenného kĺbu sa postupne obmedzuje – najmä do upaženia (abdukcie) a vonkajšej rotácie.

2. fáza

Druhá fáza je typická výraznou stuhnutosťou ramenného kĺbu, pričom bolesť môže mierne ustúpiť.

Rameno je v niektorých smeroch takmer „nepoužiteľné“, pretože sa zvyšuje obmedzenie rozsahu pohybu. Táto fáza môže trvať 4 mesiace až 20 mesiacov.

3. fáza

Tretia fáza je obdobím postupného zlepšovania pohybu a návratu funkcie.

Prečo vzniká syndróm zamrznutého ramena?

Presná príčina nie je vždy jasná, ale medzi rizikové faktory patria:

• dlhodobejšia nehybnosť (napr. po úraze alebo operácii),
• diabetes 2. typu,
• hormonálne zmeny,
• vek 40–60 rokov,
• preťaženie alebo naopak nedostatok pohybu,
• fajčenie.

Aká je úloha fyzioterapie pri liečbe zamrznutého ramena?

Z pohľadu fyzioterapeuta je kľúčové nájsť správnu rovnováhu medzi pokojom a pohybom, pretože prehnané cvičenie môže stav zhoršiť, ale rovnako aj úplná nečinnosť.

1. Edukácia pacienta

Pacient musí rozumieť tomu, čo sa deje. Zásadné je nepreťažovať bolestivé pohyby, rešpektovať danú fázu ochorenia a mať realistické očakávania (liečba je dlhodobá).

Z praxe vidím stále sa opakujúce problémy, a to nerešpektovanie bolesti, čo vedie k zhoršeniu stavu, alebo úplné šetrenie ramena, ktoré spôsobuje ešte väčšiu stuhnutosť.

2. Manuálna terapia

Fyzioterapeut pracuje s uvoľnením mäkkých tkanív v oblasti ramena a jeho okolia, mobilizáciou kĺbu a jemným zlepšovaním rozsahu pohybu. Cieľom je postupné obnovenie funkcie.

3. Cvičenie

Cvičenie ako základ úspechu musí byť správne dávkované. Dôležité je tiež to, že cvičenie nesmie vyvolať ostrú bolesť.

Pohyb by mal byť len do miernej bolesti (max. 3–4/10).

Medzi vhodné typy cvičení patria:

• kyvadlové pohyby paže,
• pasívne naťahovanie,
• cvičenia s tyčou alebo uterákom,
• postupné aktívne zapájanie svalov.

4. Postupné zaťažovanie

Keď sa pohyb začne zlepšovať, je potrebné zapojiť funkčné pohyby, obnoviť silu svalov a začať vracať rameno do bežného života.

Kedy vyhľadať odborníka?

Neváhajte navštíviť fyzioterapeuta alebo lekára, ak:

• bolesť ramena trvá dlhšie ako niekoľko týždňov,
• pohyb sa zhoršuje,
• nedokážete zdvihnúť ruku,
• bolesť vás budí v noci.

Tipy na konkrétne cviky

FÁZA 1 – Cieľom je uľaviť od bolesti a udržať minimálny pohyb

1. Kyvadlo (základný cvik)

• predkloňte sa, zdravou rukou sa oprite o stôl,
• postihnutá ruka voľne visí nadol,
• robte malé pohyby: dopredu/dozadu, do strán alebo krúžky.

FÁZA 2 – Cieľom je zlepšiť rozsah pohybu

1. „Lezenie“ prstami po stene

• postavte sa čelom k stene,
• prstami „šplhajte“ nahor do vzpaženia.

2. Cvik s tyčou

• ľahnite si na chrbát alebo si sadnite,
• držte tyč oboma rukami a vzpažujte,
• zdravá ruka pomáha zdvíhať postihnutú.

3. Naťahovanie za chrbtom (uterák)

• jednou rukou držte uterák za chrbtom hore, druhou rukou dole,
• jemne priťahujte.