Ako postupovať po operácii menisku

Čo sú menisky?

Menisky sú chrupavkovité štruktúry vo vnútri kolena, ktoré pomáhajú rozkladať zaťaženie a tlmiť nárazy, stabilizujú koleno a chránia kĺbovú chrupavku. Každé koleno má dva menisky, a to vnútorný a vonkajší.

Meniskus a jeho poranenie

K poraneniu menisku najčastejšie dochádza pri športe (predovšetkým pri rotácii kolena), ale aj postupne vplyvom dlhodobého preťaženia a opotrebovania. Pri menisku je problém v tom, že má len obmedzenú schopnosť hojenia, a preto sa podľa typu poranenia rozhoduje, či sa meniskus zošije, alebo či je potrebné poškodenú časť odstrániť. Rehabilitácia po zošití menisku býva opatrnejšia a dlhšia ako po čiastočnom odstránení menisku.

Dôležitosť rehabilitácie po operácii menisku

Hoci operácia menisku patrí medzi často vykonávané ortopedické zákroky, mnoho ľudí stále podceňuje, aká dôležitá je následná rehabilitácia. Pacienti často prichádzajú s predstavou, že operácia problém jednoducho vyrieši a po niekoľkých týždňoch bude všetko ako predtým. Realita je, žiaľ, iná. Ak vás zaujíma, ako postupovať po operácii menisku, rozhoduje predovšetkým kvalita následnej starostlivosti, postupné zaťažovanie a správne vedená fyzioterapia.

Čo sa deje s kolenom po operácii?

Spomínaná rehabilitácia je dôležitá z toho dôvodu, že po operácii dochádza k celému radu zmien, a to:

• svaly okolo kolena začnú slabnúť,
• vzniká opuch,
• zhoršuje sa stabilita,
• mení sa stereotyp chôdze,
• telo začne koleno podvedome šetriť.

Mnohých pacientov prekvapí, ako rýchlo po operácii stratia silu a istotu v nohe, pritom koleno nemusí výrazne bolieť. Veľmi rýchlo sa „vypína“ najmä kvadriceps (stehenný sval na prednej strane) a práve jeho obnovenie patrí medzi najdôležitejšie časti celej rehabilitácie.

Fyzioterapeutka Mgr. Jitka Kobrová z Rehabilitácie Rehasport odporúča po operácii menisku tieto produkty:

Ako vyzerá následná starostlivosť po operácii menisku?

To, ako postupovať po operácii menisku, závisí predovšetkým od typu operačného výkonu, odporúčania operatéra a aktuálneho stavu kolena. Jednotlivé fázy rehabilitácie na seba nadväzujú a nie je vhodné ich uponáhľať.

Prvé dni po operácii

Bezprostredne po operácii je hlavným cieľom upokojiť koleno. Typicky býva prítomný opuch, pocit tlaku a obmedzený rozsah pohybu. V tejto fáze je dôležité nepodľahnúť panike, ale zároveň nič nepodceniť.

Veľkú úlohu zohráva odpočinok, krátkodobé chladenie a postupné rozhýbavanie kolena.

Mnohí pacienti majú tendenciu buď cvičiť príliš agresívne, alebo naopak nerobiť nič zo strachu, aby si neublížili. Správna cesta je niekde medzi, pretože koleno potrebuje jemný pohyb, ktorý podporí cirkuláciu tekutín, aktiváciu svalov a zabráni stuhnutiu kĺbu, ale súčasne je potrebné rešpektovať bolesť a typ vykonanej operácie.

Po zošití menisku bývajú pravidlá prísnejšie, pretože zošité tkanivo potrebuje čas na zahojenie. Naopak po čiastočnej menisektómii (odstránení časti menisku) býva návrat pohybu rýchlejší.

Obnovenie plnej extenzie (natiahnutia) kolena

Plná extenzia (prepnutie) kolena je jedna z najdôležitejších vecí celej rehabilitácie a zároveň niečo, čo pacienti často podceňujú, pretože sa sústreďujú hlavne na ohyb kolena, aby si mohli znovu drepnúť alebo chodiť po schodoch. Lenže ak koleno nezíska plné natiahnutie, začne sa meniť mechanika chôdze a preťažujú sa ďalšie štruktúry. Preto sa v rehabilitácii venuje obrovská pozornosť obnoveniu extenzie už od prvých dní.

Postupný návrat pohybu

Keď začne ustupovať opuch a bolesť, prichádza ďalšia fáza rehabilitácie. Cieľom je obnoviť pohyb, aktivovať svaly, postupne vracať kolenu stabilitu a získať dôveru vo vlastný pohyb. Veľmi dôležité je naučiť telo opäť správne chodiť, prenášať váhu, stabilizovať koleno a zapájať svaly.

Prečo po operácii slabne kvadriceps?

Štvorhlavý stehenný sval (musculus quadriceps femoris) má po operácii tendenciu sa „vypnúť“, pretože telo reaguje na opuch a bolesť reflexným útlmom svalovej aktivity. To je dôvod, prečo pacient niekedy nedokáže poriadne napnúť stehno alebo má pocit „nestabilnej nohy“, aj keď bolesť nie je veľká. A práve obnovenie funkcie kvadricepsu je úplne zásadné, pretože bez neho nebude koleno stabilné, silné, pripravené na šport a schopné správne tlmiť nárazy. Vo fyzioterapii po operácii menisku preto veľmi skoro začíname s aktiváciou stehenného svalstva a postupne pridávame ďalšiu záťaž.

Ako je to s návratom k športu?

Návrat k športu a do posilňovne neurčuje iba počet týždňov od operácie, ale rozhodujúce sú:

• sila svalov,
• stabilita kolena,
• kvalita pohybu,
• neprítomnosť opuchu,
• schopnosť zvládať dynamickú záťaž.

Ak sa človek vráti k športu príliš skoro, výrazne rastie riziko ďalších problémov a preťaženia kĺbovej chrupavky. To, že koleno nebolí, ešte neznamená, že je pripravené na vysokú záťaž. Záťaž musí prichádzať postupne.

Dá sa koleno po operácii vrátiť do plnej kondície?

Vo väčšine prípadov áno. Ale vyžaduje si to čas a systematickú prácu. Pacienti, ktorí rehabilitáciu nepodcenia, sa často vracajú k športu a iným aktívnym koníčkom. Kľúčom však nie je len rozhýbať koleno. Dôležité je obnoviť celý pohybový systém tak, aby koleno nebolo dlhodobo preťažované. Ak budete vedieť, ako postupovať po operácii menisku, výrazne zvýšite šancu na bezpečný návrat k bežným aktivitám aj športu.