Zákaznícka podpora:+420 800 200 900info@rehasport.cz
    Domov / Ako postupovať po operácii predného skríženého väzu

    Ako postupovať po operácii predného skríženého väzu

    Predný skrížený väz (ACL – anterior cruciate ligament) spája stehennú a holennú kosť a zohráva dôležitú úlohu pri zmenách smeru, rotácii a dopadoch.

    Keď dôjde k ruptúre predného skríženého väzu, koleno sa stáva nestabilným. Poranenie a následná operácia predného skríženého väzu (ACL) patria medzi najčastejšie ortopedické zákroky nielen u športovcov. Samotná operácia je však len začiatok, o výsledku totiž rozhoduje predovšetkým kvalitná a systematická rehabilitácia s rešpektom k biológii hojenia.

    Ako vzniká poranenie ACL?

    Poranenie ACL vzniká typicky:

    • rotáciou kolena v zaťažení (napr. lyžovanie),
    • náhlou zmenou smeru (napr. pri behu),
    • dopadom z výšky,
    • prudkým zastavením.

    Aké sú príznaky pretrhnutého ACL?

    Medzi príznaky pretrhnutého ACL patria:

    • náhla silná bolesť v kolene,
    • často pocit prasknutia,
    • opuch niekoľko hodín po úraze,
    • znížená hybnosť kolena,
    • pocit nestability kolena,
    • problémová chôdza po schodoch,
    • bolestivá rotácia kolena,
    • pocit vypadávania kolena.

    Čo sa deje po operácii ACL?

    Pri operácii je poškodený väz nahradený štepom (najčastejšie z patelárnej šľachy alebo zo šľachy hamstringov). Ten však nie je hneď plne funkčný a postupne sa prestavuje (tzv. ligamentizácia). Potrebuje mesiace, kým získa pevnosť. To je dôvod, prečo nie je cieľom rýchlo sa vrátiť k športu, ale vrátiť sa v správny čas.

    Fyzioterapeutka Mgr. Jitka Kobrová z Rehabilitácie Rehasport odporúča po operácii predného skríženého väzu tieto produkty:

    .
    .
    .
    .

    Rehabilitácia po operácii predného skríženého väzu

    Rehabilitácia po operácii ACL prebieha v niekoľkých fázach. Je kľúčová pre obnovenie plnej hybnosti, svalovej sily a stability nielen kolenného kĺbu, ale celej dolnej končatiny.

    Čo sa týka návratu do práce, záleží na pracovnej pozícii. Napríklad pri sedavom zamestnaní je možné sa vrátiť približne 2.–3. týždeň po operácii. Návrat k fyzickej aktivite sa odporúča približne 2. až 3. mesiac po operácii a u vrcholových športovcov návrat býva po pol roku.

    Každá fáza rehabilitácie má iný cieľ a je dôležité povedať, že preskakovanie fáz sa nevypláca. Po operácii ACL hrá veľkú rolu aj strach z pohybu, strata dôvery v koleno a neistota, preto je dôležitý postupný návrat a budovanie istoty.

    1. fáza rehabilitácie po operácii predného skríženého väzu (0–2 týždne)

    Cieľom tejto fázy sú:

    • zníženie bolesti,
    • zníženie opuchu,
    • pokrčenie kolena do 90°,
    • plná extenzia (vystrenie) kolenného kĺbu,
    • chôdza o francúzskych barlách.

    Na začiatku tejto fázy je vhodné chladenie, avšak maximálne na 10–15 minút.

    Veľmi významná je aktivácia kvadricepsu – zatlačte koleno do podložky, zatnite kvadriceps a vydržte 5–10 s, zopakujte 10–15x. Ďalej je vhodné jemné ohýbanie (flexia) kolena v rámci bolestivosti.

    2. fáza rehabilitácie po operácii ACL (2–6 týždňov)

    Približne 2 týždne po operácii už bývajú odstránené stehy a tak prichádza na rad práca s jazvami – ľahká masáž a premasťovanie.

    Medzi ciele 2. fázy patrí získanie plného rozsahu pohybu (flexia a extenzia), zlepšenie stereotypu chôdze a pomalé odkladanie barlí.

    Vhodné sú rehabilitačné pomôcky ako overball, gymball, masážny ježko a ďalšie. Určite ešte počkajte s prudkými pohybmi, skokmi a behaním.

    Aké cviky možno pridať?

    Polovičné drepy o stenu s gymballom

    • Postavte sa chrbtom k stene, pričom gymball je medzi stenou a chrbtom.
    • Vykonávajte pomalé drepy do malej hĺbky.
    • Rešpektujte bolesť.
    • Zopakujte 10–15x.

    Most (bridging)

    • Ľahnite si na chrbát a pokrčte kolená, chodidlá sa opierajú o podložku.
    • Kontrolovane zdvíhajte panvu tým, že sa odtlačíte od chodidiel.
    • Mali by ste cítiť aktivitu zadných stehien a sedacích svalov.
    • Zopakujte 10–15x.

    3. fáza rehabilitácie po operácii predného skríženého väzu (6–12 týždňov)

    Cieľom je posilnenie svalov, zlepšenie stability kolena a príprava tela na väčšiu záťaž.

    Do cvičebnej jednotky možno zaradiť:

    • drepy (postupne hlbšie a so záťažou – TheraBand, kettlebell…),
    • výpady vpred a vzad,
    • nácvik stability na nestabilnej ploche (napr. balančná čočka).

    4. fáza rehabilitácie po operácii ACL (3–6 mesiacov)

    V tejto fáze sa chceme zamerať na dynamiku, koordináciu a prípravu na šport. Patria sem:

    • ľahký beh (po schválení),
    • postupne plyometria (skokové cvičenia),
    • zmeny smeru (najskôr kontrolované).

    5. fáza rehabilitácie po operácii predného skríženého väzu (6–9+ mesiacov)

    Podmienky návratu k športu sú:

    • plná sila,
    • stabilita,
    • žiadna bolesť,
    • funkčné testy u fyzioterapeuta v poriadku.

    Ako často cvičiť po operácii ACL?

    Prvé týždne cvičte denne (pokojne aj 2× denne), neskôr stačí 3–5× týždenne, pričom dôležitejšia je kvalita než kvantita.