Tejpovanie pri Osgood-Schlatterovej chorobe: kedy pomáha a prečo nestačí len nalepiť tejp

Osgood Schlatter tejpovanie je častou témou u detí a dospievajúcich športovcov, ktorých bolí koleno pod jabĺčkom. Rodičia často hľadajú rýchlu pomoc, pretože dieťa má bolesť pri behu, skákaní, chôdzi zo schodov, kľačaní alebo po tréningu. Tejpovanie môže byť v takej situácii užitočným doplnkom, ale samo osebe nerieši hlavnú príčinu ťažkostí.

Pri Osgood-Schlatterovej chorobe je najdôležitejšie správne nastaviť záťaž, postupne zvyšovať odolnosť tkaniva a pracovať s aktívnou rehabilitáciou. Tejpovanie pri Osgood Schlatter môže pomôcť znížiť bolesť a podráždenie v akútnejšej fáze, ale z dlhodobého hľadiska je potrebné koleno opäť naučiť zvládať športovú záťaž.

Čo je Osgood-Schlatterova choroba?

Osgood-Schlatterova choroba je bolestivé podráždenie v mieste, kde sa pod jabĺčkom upína patelárny väz na holennú kosť. Toto miesto sa nazýva tuberositas tibiae, po slovensky drsnatina holennej kosti.

Typicky sa ťažkosti objavujú u aktívnych detí a dospievajúcich v období rastu. V tomto veku ešte nie sú rastové zóny úplne uzavreté a oblasť úponu pod kolenom môže byť citlivejšia na opakovaný ťah.

V minulosti sa Osgood-Schlatter často označoval ako aseptická nekróza tuberositas tibiae. Dnes sa častejšie používa označenie trakčná apofyzitída alebo osteochondróza tuberositas tibiae. Prakticky to znamená, že ide o podráždenie rastovej časti kosti v mieste, kam sa opakovane prenáša ťah štvorhlavého svalu stehna.

Koho sa Osgood-Schlatter najčastejšie týka?

Najčastejšie sa Osgood-Schlatter objavuje u športujúcich detí a dospievajúcich, typicky v období rastového špurtu. Často sa týka športov, pri ktorých je veľa behu, skokov, doskokov, šprintov, zmien smeru alebo kopania.

Typicky sa s ním stretávame pri športoch ako:

• futbal,
• basketbal,
• volejbal,
• atletika,
• gymnastika,
• florbal,
• hokej,
• tenis,
• bojové športy.

Dieťa sa zvyčajne sťažuje na bolesť pod jabĺčkom, často priamo na vystúpenom mieste na holennej kosti. Bolesť sa zhoršuje pri športe, po záťaži, pri chôdzi zo schodov, pri chôdzi z kopca, pri drepe, výpade, kľačaní alebo pri skákaní.

Fyzioterapeutka Mgr. Jitka Kobrová z Rehabilitácie Rehasport odporúča pri Osgood-Schlatterovej chorobe tieto produkty:

Prečo koleno pri Osgood-Schlatterovej chorobe bolí?

Hlavnú úlohu zohráva ťah štvorhlavého svalu stehna, teda m. quadriceps femoris. Tento sval vedie cez jabĺčko do patelárneho väzu a ten sa upína práve na tuberositas tibiae pod kolenom.

Počas športu sa quadriceps opakovane sťahuje. Pri behu, skokoch a zmenách smeru pracuje veľmi intenzívne. Ešte náročnejšia pre tkanivo býva situácia, keď sval pracuje excentricky — teda brzdí pohyb.

Typickým príkladom je:

• chôdza zo schodov,
• chôdza z kopca,
• doskok,
• brzdenie pri behu,
• spomaľovanie po šprinte,
• kontrolovaný drep nadol,
• výpad nadol.

Práve preto deti s Osgood-Schlatterovou chorobou často hovoria, že ich koleno bolí hlavne pri chôdzi zo schodov alebo z kopca. Nejde len o „slabé koleno“. Tkanivá v oblasti úponu pod jabĺčkom zatiaľ nemajú dostatočnú kapacitu na opakované športové zaťaženie.

Je tejpovanie pri Osgood Schlatter liečba?

Tejpovanie môže pomôcť, ale je potrebné ho chápať správne.

Tejpovanie pri Osgood Schlatter je doplnkom liečby, nie hlavnou liečbou. Môže pomôcť znížiť ťah v bolestivej oblasti, zlepšiť vnímanie kolena pri pohybe a uľaviť pri športe alebo bežnej aktivite. V akútnejšej fáze môže byť tejp veľmi príjemný, pretože dieťaťu dodá pocit opory.

Tejp však sám osebe nevyrieši príčinu problému. Automaticky nezvýši odolnosť tkaniva, nenahradí silu svalov, nenaučí dieťa správne dávkovať záťaž a nevyrieši pohybové návyky pri športe.

Preto by mal byť tejp súčasťou širšieho plánu, ktorý zahŕňa:

• úpravu športovej záťaže,
• aktívne cvičenie,
• postupné zaťažovanie bolestivého tkaniva,
• prácu so silou quadricepsu, sedacích svalov a lýtka,
• kontrolu osi dolnej končatiny,
• postupný návrat k športu.

 

Prečo je aktívna rehabilitácia dôležitejšia ako pasívne metódy?

Pri Osgood-Schlatterovej chorobe sa často hľadajú pasívne riešenia: tejp, páska, ľadovanie, masáž, pokoj, masti alebo ortéza. Tieto metódy môžu krátkodobo uľaviť, ale tkanivo potrebuje predovšetkým postupne zvyšovať svoju kapacitu.

Inými slovami: koleno sa musí znovu naučiť zvládať to, čo mu prekáža.

Ak dieťa bolí chôdza zo schodov, cieľom nie je schodom sa navždy vyhýbať. Cieľom je postupne pripraviť tkanivo na to, aby schody zvládalo lepšie. Ak prekážajú doskoky, cieľom nie je dlhodobo zakázať každý skok, ale postupne naučiť koleno tolerovať skoky, brzdenie a doskoky.

Tomu sa hovorí postupná expozícia záťaži alebo tiež postupný loading.

Ako vyzerá postupné zaťažovanie pri Osgood-Schlatterovej chorobe?

Záťaž by mala byť nastavená tak, aby tkanivo stimulovala, ale nezhoršovala jeho stav. V rehabilitácii často platí jednoduché pravidlo:

Vyvolám primeranú bolesť, ale nezhorším stav.

Bolesť počas cvičenia nemusí byť vždy nulová. U niektorých pacientov je v poriadku, keď sa počas cvičenia objaví bolesť napríklad okolo 3–5 z 10 na škále VAS (vizuálna analógová škála = štandardizovaný nástroj na meranie subjektívnej intenzity bolesti), kde 0 znamená žiadnu bolesť a 10 najhoršiu predstaviteľnú bolesť. Dôležité však je, čo sa stane potom.

Po ukončení série by bolesť mala postupne ustupovať. Oblasť pod kolenom môže byť po cvičení citlivejšia alebo „podráždená“ približne 20–30 minút, ale nemala by sa dlhodobo zhoršovať. Zásadné je, aby sa nezhoršili činnosti, ktoré boli pred cvičením bez problémov.

Napríklad: Ak pred cvičením nebolela bežná chôdza, nemala by po cvičení začať bolieť. Ak pred cvičením dieťa chodilo po byte bez ťažkostí, nemalo by po rehabilitácii krívať.

Toto pravidlo pomáha rozlíšiť vhodnú záťaž od preťaženia.

Izometria, koncentrika a excentrika: prečo na tom záleží?

Pri rehabilitácii Osgood-Schlatterovej choroby sa dá pracovať s rôznymi typmi svalovej kontrakcie.

Izometrická kontrakcia znamená, že sval pracuje, ale kĺb sa nehýbe. Napríklad dieťa zatlačí kolenom do vystretia a drží pozíciu. Izometria býva vhodná pri bolestivejších stavoch, pretože umožní sval aktivovať bez veľkého pohybu v kolene.

Koncentrická kontrakcia znamená, že sa sval skracuje. Napríklad pri vystieraní kolena proti odporu.

Excentrická kontrakcia znamená, že sval brzdí pohyb a zároveň sa predlžuje. Typickým príkladom je pomalé spúšťanie sa do drepu, chôdza zo schodov alebo kontrolovaný návrat z vystretého kolena do pokrčenia.

Excentrická práca je pre tkanivá veľmi dôležitá. Vie byť náročná, ale zároveň má významný tréningový a remodelačný efekt. Pomáha tkanivu postupne sa adaptovať na ťahové a brzdné sily, ktoré sú v športe bežné.

Niekedy začíname izometriou, potom pridávame koncentrickú prácu a nakoniec excentriku. U niektorých pacientov však môže byť vhodné zaradiť excentrickú prácu pomerne skoro, ak je dobre dávkovaná a nezhoršuje ťažkosti. Vždy záleží na aktuálnej citlivosti kolena, veku dieťaťa, športe, tréningovej záťaži a reakcii po cvičení.

Osgood Schlatter tejpovanie: kedy má zmysel?

Osgood Schlatter tejpovanie má zmysel najmä ako podpora v období, keď je koleno podráždené a bolesť obmedzuje šport alebo bežný pohyb.

Tejpovanie môže byť vhodné:

• pri akútnejšej bolesti pod jabĺčkom,
• pri návrate k športu,
• pri tréningu alebo zápase, ktorý nemožno jednoducho vynechať,
• pri chôdzi zo schodov alebo dlhšej chôdzi,
• ako doplnok rehabilitácie,
• ak dieťaťu tejp subjektívne uľavuje.

Tejpovanie by však nemalo slúžiť na to, aby dieťa dlhodobo prekonávalo bolesť a ignorovalo varovné signály tela. Ak sa bolesť po športe výrazne zhoršuje, pretrváva do ďalšieho dňa alebo dieťa začne krívať, je potrebné záťaž upraviť.

Infrapatelárna páska verzus tejp: čo je lepšie?

Pri Osgood-Schlatterovej chorobe sa často používa aj infrapatelárna páska, teda páska vedená pod jabĺčkom cez oblasť patelárneho väzu. Jej cieľom je mechanicky ovplyvniť ťah v oblasti úponu a znížiť bolesť pri záťaži.

Nie je potrebné stavať tejp a infrapatelárnu pásku proti sebe. Nejde o to, že jedno je vždy lepšie ako druhé. Sú to dve rozdielne pomôcky.

Infrapatelárna páska sa najčastejšie používa hlavne počas športovej aktivity. Dieťa si ju nasadí na tréning, zápas alebo beh a po záťaži ju zloží.

Tejpovanie pri Osgood Schlatter možno ponechať aj po skončení športovej aktivity, ak je aplikácia správne nalepená. Tejp môže pôsobiť niekoľko dní a môže pomáhať aj pri bežnom pohybe mimo športu.

Výber závisí od toho, čo dieťaťu viac vyhovuje, čo lepšie drží, čo menej zaťažuje pokožku a aký je cieľ použitia. Niekedy je praktickejšia páska na šport, inokedy tejp na dlhšiu podporu v akútnejšej fáze.

Praktický návod: tejpovanie pri Osgood Schlatter

Nižšie uvedený postup je všeobecným návodom na tejpovanie pri Osgood Schlatter. Túto kombináciu zvyčajne volíme u nás v Rehabilitácii Rehasport. Ak je bolesť výrazná, dlhodobá alebo sa zhoršuje, je vhodné najskôr absolvovať vyšetrenie u fyzioterapeuta alebo lekára.

Radi vám poskytneme konzultáciu, vyšetrenie a odporučíme primerane dávkované cvičenie pri Osgood Schlatter. Správnu aplikáciu tejpu vás u nás taktiež naučíme.

Objednať sa môžete aj online na Rehabilitáciu Rehasport.

1. tejp: inhibícia m. rectus femoris

Táto technika je zameraná na prednú stranu stehna, najmä na m. rectus femoris, ktorý je súčasťou štvorhlavého svalu stehna. Cieľom je znížiť napätie prednej strany stehna a tým nepriamo odľahčiť ťah cez jabĺčko a patelárny väz na tuberositas tibiae.

Čo budete potrebovať

Budete potrebovať kineziologický tejp v tvare „Y“. Dĺžka tejpu závisí od dĺžky dolnej končatiny. Tejp bude vedený približne od oblasti pod kolenom cez prednú stranu stehna smerom k panve a mali by ste ho odmerať v natiahnutí prednej strany stehna.

Poloha

Dieťa leží na chrbte, ideálne pri okraji vyšetrovacieho stola/gauča/postele. Tejpovaná dolná končatina je vysunutá už v oblasti bedra cez okraj lehátka v miernom zanožení, koleno je pokrčené tak, aby bola predná strana stehna natiahnutá. Natiahnutie nesmie byť bolestivé v oblasti kolena. Zdravá dolná končatina je pokrčená v kolene a stabilizuje panvu.

Postup

Pred aplikáciou je potrebné pokožku odmastiť – stačí voda a mydlo, osušiť ju a prípadne oholiť. Tejp odmerajte vo vyššie uvedenej polohe od drsnatiny holennej kosti smerom nahor k panve.

Na tejpe si vytvorte záložku približne v mieste, kde sa tejp nachádza asi na 3 prsty od horného okraja pately. Bolestivú dolnú končatinu vráťte do neutrálnej polohy na lehátko.

V mieste záložky tejp roztrhnite v podkladovom papieri a nalepte ho ako kotvu približne 3 prsty od horného okraja jabĺčka. Kotvu nalepte bez napätia tejpu v neutrálnej polohe svalu.

Tejpovanú dolnú končatinu uveďte do natiahnutia, ktoré je opísané vyššie. Tejp veďte po prednej strane stehna smerom nahor cez priebeh m. rectus femoris.

Strednú časť tejpu lepte s minimálnym napätím 10–25 % ako inhibičnú techniku na uvoľnenie svalu. Koniec tejpu nalepte bez ťahu smerom k prednej časti bedra.

Po nalepení tejp rýchlo pretrite rukou, aby sa aktivovalo lepidlo.