_(4).svg){kind=logo}
Bolesti hlavy
Bolesti hlavy patria k najčastejším zdravotným ťažkostiam, vo svojej fyzioterapeutickej praxi sa s nimi stretávam prakticky denne naprieč vekovými skupinami – u študentov, administratívnych pracovníkov, manuálne pracujúcich osôb aj u športovcov. Niektorí ľudia pociťujú občasnú bolesť skôr ako nepríjemnosť, iní trpia chronickými bolesťami takej intenzity a rozsahu, že negatívne zasahujú do kvality spánku, schopnosti pracovať alebo venovať sa voľnočasovým aktivitám. Obzvlášť dôležité je pochopiť, že bolesť hlavy nie je diagnóza sama o sebe, ale je to príznak, ktorý môže mať mnoho príčin.
Aké sú najčastejšie typy bolestí hlavy?
Tenzné bolesti hlavy sú najčastejším typom primárnej bolesti hlavy a charakterizujú sa tupou, zvieravou bolesťou, často po oboch stranách hlavy. Dlhodobý stres a zlé držanie tela (dlhé sedenie pri počítači) tu zohrávajú zásadnú úlohu, pretože telo na ne reaguje zvýšením svalového tonusu (napätia), ktorý sa postupne stáva chronickým. Práve tenzné bolesti hlavy bývajú často spojené so zvýšeným svalovým napätím v oblasti šije, trapézov, podlopatkových svalov a žuvacích svalov.
Migréna je intenzívna pulzujúca bolesť, ktorá býva často sprevádzaná nevoľnosťou, precitlivenosťou na svetlo či zvuk. Zvyčajne sa objavuje len na jednej strane hlavy (na rozdiel od tenznej bolesti) a záchvat môže trvať hodiny až dni. Migréna nie je spôsobená priamo svalovým napätím, ale fyzioterapia môže u niektorých pacientov pomôcť zmierniť spúšťacie mechanizmy, frekvenciu alebo intenzitu záchvatov. U pacientov trpiacich migrénami často nachádzame sekundárne napätie v oblasti krčnej chrbtice, poruchu držania tela alebo obmedzenú pohyblivosť hornej krčnej chrbtice, ktorá môže byť spúšťacím faktorom.
Cervikogénna (krčná) bolesť hlavy vzniká ako prenesená bolesť z krčnej chrbtice, keď napätie, funkčné poruchy alebo blokáda v tejto oblasti spôsobuje bolesť, ktorá vyžaruje do hlavy – zvyčajne jednostranne do zátylku, spánkov alebo očí. Je to spôsobené tým, že horné segmenty krčnej chrbtice majú veľmi úzke prepojenie s nervovými štruktúrami inervujúcimi oblasť hlavy. Príkladom môže byť tzv. Whiplash syndróm.
Fyzioterapeutka Mgr. Jitka Kobrová z Rehabilitácie Rehasport odporúča na bolesť hlavy tieto produkty:
Ako bolesť hlavy vzniká?
Bolesti hlavy sú komplexným problémom, v ktorom sa prelína nervový systém, pohybový aparát aj psychika. Vznikajú podráždením štruktúr, ako sú napríklad cievy, mozgové blany, svaly, fascie, kĺbové puzdrá alebo nervy v oblasti hlavy a krku. Veľmi často je zdroj ťažkostí mimo samotnej hlavy, typicky v oblasti krčnej chrbtice, šije, čeľustného kĺbu alebo hornej časti chrbta. V dnešnej spoločnosti je pohybový aparát vystavený dlhodobému statickému zaťaženiu – práca pri počítači, používanie mobilných telefónov, nedostatok prirodzeného pohybu – a to vytvára podmienky pre vznik funkčných porúch, ktoré sa môžu prejaviť práve bolesťou hlavy.
Ako súvisí držanie tela s bolesťami hlavy?
Jedným z najčastejších nálezov u pacientov s bolesťami hlavy je tzv. predsunuté držanie hlavy (protrakcia hlavy), ktoré zvyšuje zaťaženie krčnej chrbtice. Následkom je preťaženie extenzorov krku (v zadnej časti), skrátenie hornej časti trapézu, oslabenie hlbokých stabilizačných svalov krku a zvýšené napätie pod zátylkovými svalmi, ktoré bývajú častým zdrojom tenzných aj cervikogénnych bolestí hlavy. Ďalším vinníkom bolestí hlavy je už spomínaný stres. Chronický stres vedie k aktivácii sympatického nervového systému a telo na to reaguje tak, že prejde do tzv. režimu „boj alebo útek“, čo sa okrem iného prejaví povrchným hrudným dýchaním, zvýšeným napätím šije a ramien a zatínaním čeľustí. Dlhodobo narušený dychový stereotyp (typicky povrchný hrudný typ dýchania) zvyšuje aktivitu pomocných dýchacích svalov, ktoré sa upínajú práve v oblasti krčnej chrbtice. To môže prispievať k bolestiam hlavy.
Aká je úloha fyzioterapie pri bolestiach hlavy?
Fyzioterapia je vhodná najmä pri funkčných ťažkostiach. Nejde len o rýchle utlmenie bolesti, ale o celkovú starostlivosť o pohybový aparát, ergonómiu a kvalitu života. Domáca prevencia a rehabilitácia môžu výrazne zmeniť frekvenciu aj intenzitu bolestí. Terapeutické techniky, uvedomelý pohyb a využitie vhodných rehabilitačných pomôcok (napríklad ortopedické vankúše pre správnu polohu krčnej chrbtice, masážne loptičky na uvoľnenie trigger pointov, ergonomické pomôcky pre správne nastavenie sedu) zvyšujú šancu na zmiernenie alebo odstránenie ťažkostí. Jednou z jednoduchých, ale veľmi účinných metód je tzv. retrakcia hlavy – „zasunutie“ hlavy dozadu tak, aby sa uši dostali nad os ramien. Cieľom nie je záklon, ale jemné predĺženie krčnej chrbtice a aktivácia hlbokých flexorov (ohýbačov) krku, ktoré bývajú pri predsunutom držaní hlavy oslabené. Ideálne je zaradiť krátke série počas dňa, napríklad pri práci pri počítači.
Aká je prevencia bolestí hlavy?
Prevencia je vždy efektívnejšia než liečba a malé každodenné zmeny môžu mať naozaj veľký dopad, a preto odporúčam:
- pravidelné prestávky pri práci pri počítači (aspoň každú hodinu)
- krátke pretiahnutie šije a hrudnej chrbtice
- úpravu držania tela
- dostatok prirodzeného pohybu počas dňa
- kvalitný spánok
- prácu so stresom (dychové cvičenia, relaxácia)
Kedy vyhľadať lekára?
Niektoré prípady bolestí hlavy môžu signalizovať závažnejšie zdravotné problémy. Lekársku pomoc je potrebné vyhľadať, ak:
- je bolesť nová a veľmi intenzívna,
- sa objavujú zrakové zmeny, horúčka, stuhnutý krk,
- sa bolesť zhoršuje aj pri menšej námahe,
- sa bolesti objavili po úraze hlavy,
- máte neurologické príznaky, ako je slabosť, zmätenosť, strata rovnováhy, porucha reči či videnia.
Autorka článku „Bolesti hlavy“ je fyzioterapeutkou Českej ragbyovej reprezentácie.