De Quervainova choroba a jej tejpovanie

De Quervainova choroba (tendovaginitída šliach palca) sa prejavuje bolesťou v oblasti palcovej strany zápästia až po palec. Najčastejšie postihuje administratívnych pracovníkov, športovcov a veľmi často aj rodičov malých detí. Napriek tomu, že je diagnóza často spájaná s lokálnym preťažením, z fyzioterapeutického hľadiska ide o komplexný funkčný problém. Tejpovanie je pacientmi často vyhľadávané ako rýchla úľava od bolesti, je však dôležité povedať, že nepatrí medzi primárne a zásadne účinné liečebné postupy, ale môže mať svoje miesto ako doplnok fyzioterapie.

 

Čo je De Quervainova choroba a aké sú jej príznaky?

De Quervainova choroba postihuje šľachy svalov abductor pollicis longus a extensor pollicis brevis, ktoré prebiehajú v úzkom kanáli na palcovej strane zápästia. Konkrétne dochádza k zhrubnutiu šľachy a zúženiu šľachovej pošvy, čo vedie k mechanickému treniu pri pohybe a následnej bolesti. Bolesť sa objavuje najmä pri kombinácii abdukcie palca (pohyb palca do strany) a ulnárnej dukcie zápästia (pohyb zápästia smerom k malíčku).

Aké sú typické príznaky De Quervainovej choroby?

V počiatočných fázach ochorenia pacienti pociťujú len mierny diskomfort pri záťaži. Ak však nedôjde k včasnej úprave režimu, ťažkosti sa postupne zhoršujú a objavuje sa:

• bolesť na palcovej strane zápästia pri pohyboch palca a zápästia
• bolesť vystreľujúca do palca alebo predlaktia
• zhoršenie pri úchope, zdvíhaní ťažkého bremena alebo dieťaťa, práci s myšou
• neskôr aj bolesť pri bežných denných činnostiach
• oslabenie sily stisku
• citlivosť na tlak v oblasti šliach
• pozitívny, bolestivý Finkelsteinov test (palec v pästi a pohyb zápästia smerom k malíčkovej strane)

Príčiny vzniku De Quervainovej choroby

De Quervainova choroba nevzniká náhle, ale je výsledkom kumulácie zaťažujúcich faktorov. Medzi časté príčiny patria: opakované stereotypné pohyby palca a zápästia (preťaženie), dlhodobá práca s myšou alebo mobilným telefónom, starostlivosť o malé dieťa (opakované zdvíhanie), zvýšené svalové napätie v oblasti predlaktia, obmedzená pohyblivosť zápästia, lakťa alebo ramena, nevhodná ergonómia práce a nedostatočná regenerácia. Veľmi často sa stretávam s tým, že problém nie je len v samotnom mieste bolesti, ale v celkovom preťažení hornej končatiny pri nesprávnom pohybovom stereotype.

Konzervatívna liečba De Quervainovej choroby

Základom terapie je zníženie dráždivého zaťaženia a vytvorenie podmienok na upokojenie postihnutých šliach. Fyzioterapeutická liečba zvyčajne zahŕňa: edukáciu pacienta o príčinách vzniku ťažkostí, úpravu denných aktivít a pracovného režimu, cielené cvičenie zápästia a palca, uvoľnenie mäkkých tkanív predlaktia, mobilizáciu kĺbov hornej končatiny a nácvik správnych pohybových stereotypov. Cieľom fyzioterapie nie je len úľava od bolesti, ale aj obnovenie plnej a dlhodobo udržateľnej funkcie ruky ako prevencia návratu ťažkostí.

Tejpovanie pri De Quervainovej chorobe

Ako na to?

1. Odmerajte si tejp od palca po lakeť a odstrihnite ho.
2. Uveďte ruku do ulnárnej dukcie – zápästie smerom k malíčkovej strane.
3. V tejto polohe lepte tejp bez napätia od palca k vonkajšej strane lakťa.
4. Ďalší kratší tejp s miernym napätím nalepte kolmo cez zápästie.

Tejpovanie je niekedy vnímané ako univerzálne riešenie, avšak pri De Quervainovej chorobe je potrebné mať realistické očakávania.

Prínosy tejpovania:

• mierne zníženie ťahu a mechanické odľahčenie postihnutých šliach
• zvýšenie propriocepcie a kontroly pohybu
• zníženie nadmerného pohybu palca
• pocit bezpečia pri záťaži
• poskytnutie krátkodobej úľavy pri bežnej záťaži

Limity tejpovania:

• neodstraňuje štrukturálne zmeny (zúženie) šľachovej pošvy
• nerieši primárne preťaženie
• nenahrádza cielenú terapiu

Z tohto dôvodu je vhodné vnímať tejpovanie ako doplnok liečby a nie ako hlavný liečebný prostriedok, ako som už spomínala v úvode.

Fyzioterapeutka Mgr. Jitka Kobrová z Rehabilitácie Rehasport odporúča tieto produkty:

Kedy má tejpovanie zmysel

Tejpovanie môže byť prínosné najmä:

• v akútnej a subakútnej fáze ťažkostí
• pri postupnom návrate k práci alebo záťaži
• u pacientov, ktorí potrebujú jemnú stabilizáciu
• ako krátkodobá ochrana pri špecifických činnostiach

V porovnaní s pevnou ortézou umožňuje tejp väčšiu voľnosť pohybu.

Zlyhanie fyzioterapie a tejpovania

Ak konzervatívna liečba neprináša úľavu, je na mieste medziodborová spolupráca. V niektorých prípadoch môže byť indikovaná farmakologická liečba, obstrek kortikosteroidom a u niektorých pacientov až chirurgické riešenie. Fyzioterapia má však svoje miesto aj po invazívnych zákrokoch.