Mortonova neuralgia a tejpovanie

Jednou z možných diagnóz bolestí v oblasti predonožia je Mortonova neuralgia. Ide o zhrubnutie (zväčšenie) plantárneho nervu, najčastejšie v priestore medzi 3. a 4. metatarzom (nártnou kosťou). Vzniká v dôsledku chronického preťaženia, teda dlhodobého mechanického dráždenia alebo tlaku. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na pálivú, bodavú alebo elektrizujúcu bolesť medzi prstami, ktorá sa zhoršuje najmä pri chôdzi, behu a nosení úzkej obuvi. Z fyzioterapeutického hľadiska je dôležité vnímať Mortonovu neuralgiu nielen ako lokálny problém, ale ako dôsledok funkčnej poruchy celej dolnej končatiny a chodidla. V rámci konzervatívnej liečby zohráva dôležitú úlohu fyzioterapia, ktorej súčasťou môže byť aj tejpovanie. Správne aplikovaný tejp dokáže zmierniť tlak na postihnutý nerv, ovplyvniť postavenie predonožia a tým znížiť bolestivé prejavy.

Aké sú typické príznaky Mortonovej neuralgie?

✓ ostrá, pálivá alebo bodavá bolesť v predonoží,
✓ brnenie, mravčenie alebo znecitlivenie prstov,
✓ pocit cudzieho telesa (napr. kamienka) v topánke,
✓ zhoršenie pri došľape, dlhom státí alebo športe,
✓ úľava po vyzutí topánky.

Mnoho pacientov popisuje ťažkosti dlhodobo s kolísavou intenzitou, čo svedčí o funkčnom preťažení, nie o akútnom poškodení.

Aké sú funkčné príčiny Mortonovej neuralgie?

Veľmi často sa v ambulancii stretávame s kombináciou nasledujúcich faktorov:
✓ znížená priečna klenba chodidla
✓ preťaženie predonožia (najmä jeho prednej časti)
✓ hallux valgus (vybočený palec)
✓ nesprávny stereotyp chôdze a behu
✓ nevhodná obuv (úzka špička, podpätok)

Tejpovanie pri Mortonovej neuralgii

Cieľom tejpovania je predovšetkým odľahčiť tlak na postihnutý nerv, rozšíriť priestor medzi metatarzmi a znížiť mechanické dráždenie utlačeného plantárneho nervu. Ďalším cieľom tejpu je podpora priečnej klenby a zvýšenie propriocepcie chodidla. Výhodou tejpu je, že ide o neinvazívnu a bezpečnú metódu, ktorá umožňuje aktívny pohyb pacienta bez zhoršenia bolesti. Najčastejšie sa používa kineziologický tejp, ktorý je elastický a neobmedzuje rozsah pohybu. V prípade potreby je možné ho kombinovať aj s pevným tejpom. Ako fyzioterapeut považujem za dôležité zdôrazniť, že samotné tejpovanie Mortonovej neuralgie nerieši príčinu problému, ale je výborným pomocníkom v terapii, pretože dokáže výrazne zmierniť bolesť a upraviť zaťaženie predonožia. Najlepšie výsledky sa dosahujú pri kombinácii tejpovania s aktívnym cvičením svalov chodidla, mobilizáciou drobných kĺbov nohy, nácvikom správneho stereotypu chôdze a úpravou alebo zmenou obuvi.

Tipy na tejpovanie

1. Tejpovanie priečnej klenby

✓ Stred odstrihnutého tejpu aplikujte v oblasti hlavičiek metatarzov (nártnych kĺbov pod prstami) s miernym, rovnomerným napätím v strede, konce tejpu nalepte bez napätia na priehlavok.
✓ Tejp veďte naprieč predonožím tak, aby jemne približoval metatarzy k sebe.
✓ Cieľom je obmedziť nadmerné „rozťahovanie“ predonožia pri došľape a podporiť aktivitu svalov klenby.

Fyzioterapeutka Mgr. Jitka Kobrová z Rehabilitácie Rehasport odporúča na tejpovanie pri Mortonovej neuralgii tieto produkty:

2. Kombinácia s korekciou postavenia prstov

U pacientov s deformitami prstov (napr. hallux valgus) je vhodné využiť tejp aj na zlepšenie osového postavenia, čím sa znižuje tlak v problematickej oblasti a ovplyvňuje biomechanika chodidla.

Tejpovanie halluxu (vybočeného palca):

✓ zúžte tejp na polovicu jeho šírky (vzniknú dva tenšie prúžky)
✓ stred tejpu aplikujte z vnútornej strany palca pri kĺbe bez napätia
✓ oba konce tejpu veďte s miernym napätím cez kĺb palca smerom k priehlavku a k vonkajšej strane chodidla
✓ pri lepení jemne navádzajte palec do rovnejšej polohy bez vyvolania bolesti

Ako dlho tejp používať

Aplikovaný tejp odstráňte po 3–5 dňoch, v prípade alergickej reakcie (svrbenie, začervenanie…) ho odstráňte okamžite.

Kedy tejpovanie nestačí

Ak bolesť pretrváva aj napriek vedenej fyzioterapii, je vhodná konzultácia s lekárom. V niektorých prípadoch môžu byť indikované ortopedické vložky, obstreky a vo výnimočných prípadoch aj chirurgické riešenie.