Zásady bandáže dolných končatín

Bandážovanie dolných končatín patrí k často využívaným postupom, či už ide o úraz, pooperačnú starostlivosť, chronické ťažkosti alebo prevenciu. Ak je bandáž vhodne zvolená a aplikovaná, môže významne pomôcť zmierniť problémy, naopak nesprávne bandážovanie môže stav ešte zhoršiť. Z tohto dôvodu je dôležité vedieť, kedy má bandáž zmysel, ako sa správne vykonáva a čomu sa vyhnúť. V nasledujúcich riadkoch zhrniem hlavné princípy, ktoré vo svojej fyzioterapeutickej praxi vysvetľujem pacientom.

Význam bandáže dolných končatín

Dolné končatiny nesú váhu celého tela a sú preto vystavené značnému mechanickému zaťaženiu – pri chôdzi, behu, státí aj športe. Bandáže dolných končatín môžu plniť niekoľko dôležitých funkcií:

✓ podpora a stabilizácia kĺbov (najčastejšie členka a kolena)
✓ redukcia opuchu a podpora lymfatického aj žilového návratu
✓ zlepšenie propriocepcie vďaka cieľovému tlaku
✓ ochrana poranených štruktúr v akútnej fáze

Z pohľadu fyzioterapeuta je však dôležité zdôrazniť, že bandáž je vždy len doplnkom liečby či terapie. Nemala by preto nahrádzať aktívne cvičenie, ktoré je kľúčové pre dlhodobé zlepšenie funkcie a stability.

Využitie bandáže dolných končatín

Vhodné situácie:

✓ Vyvrtnutie (distorzia) členka – bandáž obmedzuje nežiadúce pohyby a zároveň podporuje lymfatický odtok
✓ Nestabilita kolena alebo členka – bandáž poskytuje kĺbu vonkajšiu oporu a zvyšuje jeho stabilitu
✓ Opuchy dolných končatín – najmä pri dlhodobom státí, žilovej nedostatočnosti alebo po úraze
✓ Pooperačné stavy – napríklad po artroskopii kolena
✓ Prevencia úrazov – pri fyzickej aktivite alebo športe
✓ Svalové a fasciálne bolesti – kompresia v akútnej fáze môže zmierniť bolesť, napríklad u „koňara“

Nevhodné situácie:

✓ Poruchy prekrvenia – kompresia môže zhoršiť krvný obeh
✓ Infekcie v postihnutej oblasti – bandáž môže zachytávať teplo a vlhkosť
✓ Kožné poškodenie alebo otvorené rany – hrozí riziko infekcie
✓ Nedávna trombóza bez odporúčania lekára – nesprávna kompresia môže zvýšiť riziko komplikácií
✓ Spochybniteľná zlomenina – bandážou môže dôjsť k posunu kostných úlomkov alebo poškodeniu cievno-nervového zásobenia
✓ Alergická reakcia na materiál bandáže
✓ Zhoršenie ťažkostí po aplikácii bandáže

Zásady správnej bandáže dolných končatín

1. Správna indikácia

Bandáž by nemala byť aplikovaná automaticky, pretože v niektorých prípadoch môže poškodiť pacienta. Aplikácia závisí od typu ťažkostí, fázy hojenia a stavu kože.

2. Príprava

Pred bandážou je nutné zabezpečiť suchú a čistú pokožku, odstrániť šperky alebo predmety, ktoré by mohli tlačiť.

3. Poloha kĺbu

Končatina by mala byť vo funkčnej polohe bez bolesti – členok v neutrálnej polohe (90°), koleno v miernom pokrčení (cca 20°).

4. Směr a technika

Bandážujeme od periférie k centru (t. j. od chodidla smerom nahor) a jednotlivé vrstvy sa prekrývajú približne o 50 %.

5. Veľkosť tlaku

Tlak by mal byť rovnomerne rozložený a bandáž nesmie nikde „rezať“ ani kĺzať. Prílišná kompresia môže viesť k poruche prekrvenia, brneniu, necitlivosť alebo zhoršeniu opuchu nad bandážou. Po aplikácii je potrebné:

✓ skontrolovať farbu a teplotu prstov
✓ spýtať sa pacienta na pocity tlaku či bolesti
✓ zhodnotiť funkciu bandáže pri krátkej záťaži (ak je to možné)

6. Respektovanie funkcie a pohybu kĺbu

Bandáž by mala umožňovať fyziologický pohyb a aktívne zapojenie svalov.

7. Doba nosenia

Bežná kompresná bandáž sa nosí počas dňa a na noc sa odstraňuje (pokým lekár neurčí inak).

Fyzioterapeutka Mgr. Jitka Kobrová z Rehabilitácie Rehasport odporúča tieto produkty:

Kedy vyhľadať odbornú pomoc?

Kontaktujte fyzioterapeuta alebo lekára, ak máte dlhotrvajúce opuchy (ktoré neustupujú alebo sa vracajú) alebo ak sa stal úraz, pri ktorom ste počuli prasknutie alebo nemôžete došľapnúť na dolnú končatinu.

Bandáž dolných končatín ako súčasť komplexnej terapie

Zo dlhodobého hľadiska nie je žiaduce nadmerné pasívne stabilizovanie bandážami bez aktívneho cvičenia. Bandáž dolných končatín by mala byť súčasťou terapeutického plánu, ktorý zahŕňa: aktívne cvičenie, manuálne techniky, edukáciu o záťaži a regenerácii a úpravu pohybových stereotypov. Správne použitá bandáž môže urýchliť návrat k pohybu a zvýšiť bezpečnosť pri návrate k fyzickej aktivite.