Artróza bedrovej chrbtice

Artróza, niekedy označovaná aj ako osteoartróza, je chronické degeneratívne ochorenie kĺbov, s ktorým sa stretáva veľká časť populácie. Najčastejšie bývajú postihnuté veľké nosné kĺby – bedrá, kolená, ramená a chrbtica. Artróza bedrovej chrbtice môže výrazne obmedziť každodenný život. Včasná diagnóza, úprava životného štýlu a cielená liečba môžu priniesť výraznú úľavu a zabrániť zhoršovaniu ochorenia.

Čo je artróza bedrovej chrbtice?

Pri artróze bedrovej chrbtice dochádza k postupnému opotrebovávaniu stavcov a medzistavcových kĺbov. Tieto kĺby (tzv. facetové kĺby) umožňujú chrbtici pohyb – predklon, záklon, úklon a rotáciu. Pri artróze dochádza k strate chrupavky facetových kĺbov, ktorá zabezpečuje tlmenie otrasov a znižovanie trenia. Postupom času môžu vzniknúť kostné výrastky – osteofyty, ktoré obmedzujú pohyb chrbtice a môžu tlačiť na nervové štruktúry v danej oblasti.

Aké sú príčiny a rizikové faktory artrózy bedrovej chrbtice?

Vznik artrózy bedrovej chrbtice závisí od kombinácie viacerých faktorov. S pribúdajúcim vekom dochádza prirodzene k opotrebovaniu kĺbov. Miera zaťaženia (a teda aj opotrebovania) závisí od anatómie chrbtice. Ideálne je fyziologické zakrivenie – bedrová lordóza, ktorá tlmí nárazy. Ak je táto lordóza vyrovnaná alebo príliš výrazná, bedrová chrbtica je nadmerne zaťažovaná.

Ďalšie faktory zvyšujúce záťaž chrbtice zahŕňajú manuálnu prácu, nesprávne zdvíhanie ťažkých bremien, nadváhu, ktorá zvyšuje tlak na kĺby chrbtice, a sedavý spôsob života vedúci k oslabeniu svalov dôležitých pre správne držanie tela. Degeneratívne zmeny prebiehajú rýchlejšie aj po úrazoch chrbtice.

Ako sa artróza bedrovej chrbtice prejavuje?

Príznaky nemusia byť spočiatku zrejmé a rozvíjajú sa postupne. Postupom času však môžu výrazne zhoršiť kvalitu života. Typické príznaky sú:

Bolesť chrbta (lumbalgia): Tupá bolesť lokalizovaná v dolnej časti chrbta, ktorá sa zhoršuje po dlhšom státí, sedení alebo námahe.
Stuhnutosť chrbtice: Najvýraznejšia po nečinnosti, najmä ráno alebo po dlhšom sedení.
Znížená pohyblivosť: Ťažkosti pri predklone, otočení alebo vystretí, čo obmedzuje každodenné aktivity.
Vystreľujúca bolesť: Pri utláčaní nervov osteofytmi alebo znížením medzistavcových platničiek bolesť môže vystreľovať do dolných končatín.
Brnenie alebo necitlivosť: Pri pokročilých stavoch utláčania nervov dochádza k poruchám citlivosti, brneniu či mravčeniu v nohách.

Ako sa diagnostikuje artróza bedrovej chrbtice?

Diagnostika zahŕňa zhodnotenie stavu chrbtice pomocou röntgenu, magnetickej rezonancie (MRI) alebo CT. Na röntgenovom snímku je viditeľné zúženie medzistavcových priestorov, osteofyty a iné zmeny na kĺboch. MRI navyše zobrazuje stav mäkkých tkanív, platničiek a nervových štruktúr. CT poskytne detailný obraz podobne ako MRI. Tieto vyšetrenia predchádzajú klinickému vyšetreniu, kde lekár zisťuje subjektívne príznaky, pohybové návyky a súčasťou by malo byť aj neurologické vyšetrenie kvôli vylúčeniu poškodenia nervov.

Fyzioterapeutka Mgr. Jitka Kobrová z Rehabilitácie Rehasport odporúča na terapiu bedrovej chrbtice tieto pomôcky:

Aké sú možnosti liečby artrózy bedrovej chrbtice?

Liečba závisí od štádia ochorenia a obtiaží pacienta. Cieľom je zmierniť bolesť, zlepšiť funkciu a spomaliť progres degeneratívnych zmien.

Konzervatívna liečba zahŕňa úpravu pracovného a domáceho prostredia pre odľahčenie chrbtice (napr. bedrová opierka), lieky proti bolesti a fyzioterapiu zameranú na vyváženie svalových dysbalancií, stabilizáciu trupu, uvoľnenie mäkkých tkanív a nácvik správnych pohybových stereotypov. Chirurgická liečba prichádza do úvahy pri neurologických príznakoch alebo ak konzervatívna liečba zlyhá.

Autorkou článku je fyzioterapeutka českého ragbyového reprezentačného tímu.